Após três anos da pandemia de COVID-19, os sistemas de saúde dos países começaram a mostrar os primeiros sinais importantes de recuperação do sistema de saúde, de acordo com o relatório provisório da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a “Quarta rodada da pesquisa global de pulso sobre continuidade dos serviços essenciais de saúde durante a pandemia de COVID-19: novembro de 2022 a janeiro de 2023” . No início de 2023, os países relataram ter diminuído as interrupções na prestação de serviços de saúde de rotina, mas destacaram a necessidade de investir na recuperação e maior resiliência para o futuro.
Entre os 139 países que responderam à quarta rodada da pesquisa de pulso da OMS, os países relataram interrupções contínuas em quase um quarto dos serviços, em média. Em 84 países onde a análise de tendências é possível, a porcentagem de serviços interrompidos caiu, em média, de 56% em julho a setembro de 2020 para 23% em novembro de 2022 a janeiro de 2023.
As interrupções persistentes devem-se a fatores do lado da procura e da oferta, incluindo baixos níveis de procura de cuidados de saúde nas comunidades, bem como disponibilidade limitada de profissionais de saúde e outros recursos de cuidados de saúde, como clínicas abertas ou stocks disponíveis de medicamentos e produtos.
“É uma boa notícia saber que os sistemas de saúde na maioria dos países estão começando a restaurar os serviços essenciais de saúde para milhões de pessoas que os perderam durante a pandemia”, disse o Dr. Rudi Eggers, Diretor de Serviços Integrados de Saúde da OMS. “Mas precisamos garantir que todos os países continuem fechando essa lacuna para recuperar os serviços de saúde e aplicar as lições aprendidas para construir sistemas de saúde mais preparados e resilientes para o futuro”.
Primeiros sinais notáveis de recuperação
Nesta nova pesquisa, menos países relataram a redução intencional do acesso em todas as plataformas de prestação de serviços e funções essenciais de saúde pública desde os relatórios de 2020-2021, mostrando um passo importante para retornar aos níveis pré-pandêmicos de prestação de serviços e funcionamento mais amplo do sistema.
Até o final de 2022, a maioria dos países relatou sinais parciais de recuperação de serviços, inclusive em serviços de saúde sexual, reprodutiva, materna, neonatal, infantil e adolescente; nutrição; imunização; doenças transmissíveis (incluindo malária, HIV, tuberculose e outras infecções sexualmente transmissíveis); doenças tropicais negligenciadas; Doenças não comunicáveis; gerenciamento de transtornos mentais, neurológicos e de uso de substâncias; cuidar de idosos; e cuidados tradicionais e/ou complementares.
O número de países que relataram interrupções em seu sistema nacional de cadeia de suprimentos caiu de quase metade (29 de 59 países respondentes) para cerca de um quarto (18 de 66 países respondentes) no ano passado.
Apesar dos sinais de recuperação, as interrupções de serviço persistem em países de todas as regiões e níveis de renda, e na maioria das configurações de prestação de serviços e áreas de serviço de rastreamento. Os países também estão lidando com crescentes atrasos nos serviços – mais frequentemente em serviços de triagem, diagnóstico e tratamento de doenças não transmissíveis – o que pode levar a consequências negativas, pois as pessoas têm acesso atrasado a cuidados oportunos.
Recuperar a prestação de serviços essenciais de saúde é fundamental porque as interrupções – inclusive nos serviços de promoção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento, reabilitação e paliação – podem ter efeitos adversos ainda maiores para a saúde em nível populacional e individual do que a própria pandemia, especialmente entre populações vulneráveis.
Integrando serviços COVID-19 em serviços essenciais de saúde
Em outro passo importante para a recuperação e transição do sistema, a maioria dos países fez progressos na integração dos serviços COVID-19 na prestação de serviços de saúde de rotina. Cerca de 80-90% dos países integraram totalmente os serviços de vacinação, diagnóstico e gerenciamento de casos da COVID-19, bem como serviços para condições pós-COVID-19 na prestação de serviços de rotina.
Ainda assim, a maioria dos países (80% dos 83 países respondentes) relatou pelo menos um gargalo para ampliar o acesso a ferramentas essenciais da COVID-19 (por exemplo, diagnósticos, terapias, vacinas e equipamentos de proteção individual – EPI) da COVID-19, com problemas de força de trabalho em saúde e a falta de financiamento representa as barreiras mais comuns.
Mais apoio necessário para recuperação, resiliência e preparação
A maioria dos países começou a aplicar o que aprenderam durante a pandemia de COVID-19, inclusive por meio da institucionalização de várias estratégias inovadoras de mitigação da interrupção de serviços na prestação de serviços de saúde de rotina. Isso inclui a implantação de abordagens de telemedicina, promoção de cuidados domiciliares ou intervenções de autocuidado, abordagens para fortalecer a disponibilidade, capacidades e mecanismos de apoio dos profissionais de saúde, inovações na aquisição e entrega de medicamentos e suprimentos, comunicações comunitárias mais rotineiras e parcerias com o setor privado fornecedores.
Três quartos dos países relataram alocação de financiamento adicional para a recuperação, resiliência e preparação do sistema a longo prazo.
Os países expressaram a necessidade do apoio da OMS para enfrentar os desafios remanescentes no contexto da COVID-19 e além, mais frequentemente relacionados ao fortalecimento da força de trabalho em saúde, ao desenvolvimento das capacidades de monitoramento dos serviços de saúde, à concepção de cuidados primários de saúde — modelos de cuidados orientados, governança, políticas e planejamento e planejamento financeiro e financiamento.
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