No dia 3 de setembro foram registrados 11 casos de pneumonia grave na Argentina. A doença misteriosa já foi identificada e a OMS fez recomendações
A Organização Mundial de Saúde (OMS) alerta para os casos de uma doença ‘misteriosa’ registrada na cidade de San Miguel de Tucumán, na Argentina. Semelhante à pneumonia, a bactéria Legionella foi identificada como o organismo responsável pelos casos relatados no dia 3 de setembro.
Todos os casos apresentaram pneumonia bilateral, febre, mialgia, dor abdominal e dispneia entre 18 e 25 de agosto de 2022, e estão epidemiologicamente vinculados a uma unidade de saúde. Dos 11 casos, oito são profissionais de saúde da unidade; três são pacientes da unidade de saúde. Três das quatro mortes ocorreram entre profissionais de saúde.
As autoridades de saúde estão coordenando atividades de investigação de clusters, descoberta ativa de casos para identificar casos adicionais, rastreamento de contatos e atividades de saúde pública para limitar a disseminação.
No fim de agosto, no dia 29, o Ministério de Saúde da Argentina notificou a OMS com o registro de seis casos de pneumonia bilateral na Província de Tucumán e sem causa etiológica identificada.
A partir das análises laboratoriais e sequenciamento de DNA, foi possível identificar a Legionella pneumophila como a responsável pelos casos relatados na Argentina.
Legionelose
Legionelose é um termo genérico que descreve as formas pneumônicas e não pneumônicas de infecção com as espécies de bactérias Legionella. A legionelose varia em gravidade de leve a grave e às vezes pode ser fatal.
A doença dos legionários, a forma pneumônica, tem um período de incubação de 2 a 10 dias (mas até 16 dias foram registrados em alguns surtos). É uma causa importante de pneumonia adquirida na comunidade e no hospital; e embora incomuns, os Legionários podem causar surtos de importância para a saúde pública. Inicialmente, os sintomas são febre, tosse leve, perda de apetite, dor de cabeça, mal-estar e letargia, com alguns pacientes também apresentando dores musculares, diarreia e confusão. A gravidade da doença dos legionários varia de uma tosse leve a uma pneumonia rapidamente fatal. A doença dos legionários não tratada geralmente piora durante a primeira semana.
A mortalidade da doença do legionário depende da gravidade da doença, do uso de tratamento com antibióticos, do local onde a Legionella foi adquirida e se o paciente tem condições subjacentes, incluindo imunossupressão. A taxa de mortalidade pode ser tão alta quanto 40-80% em pacientes imunossuprimidos não tratados e pode ser reduzida para 5-30% através do manejo adequado do caso, dependendo da gravidade dos sinais e sintomas clínicos. No geral, a taxa de mortalidade é geralmente entre 5 e 10%.
Medidas Adotadas
Com suporte técnico da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), as medidas adotadas pela saúde pública da Argentina são as seguintes:
- Avaliação de risco e suspensão das atividades assistenciais na unidade de saúde.
- Vigilância aprimorada, incluindo detecção ativa e passiva de casos.
- Amostragem biológica e ambiental e testes laboratoriais, incluindo isolamento de bactérias e metagenômica.
- Isolamento de casos e atendimento clínico de pacientes.
- Identificação de contatos, suporte e monitoramento.
- Comunicação de risco
O que diz a OMS?
De acordo com a OMS, a legionelose varia em gravidade de uma doença febril leve a uma forma grave e às vezes fatal de pneumonia e é causada pela exposição a espécies de Legionella encontradas em água contaminada e misturas de vasos. A forma mais comum de transmissão da Legionelose é a inalação de aerossóis contaminados de fontes de água contaminadas. Fontes que têm sido associadas à transmissão de Legionella por aerossóis e surtos de Legionelose incluem torres de resfriamento de ar condicionado ou condensadores evaporativos associados a ar condicionado e resfriamento industrial, sistemas de água quente e fria, umidificadores e spas de hidromassagem. A infecção também pode ocorrer por aspiração de água ou gelo contaminados, particularmente em pacientes hospitalares suscetíveis. Até o momento, não há transmissão direta de humano para humano relatada.
Surtos esporádicos de pneumonia por legionelose foram relatados na Argentina antes. Existem atividades de vigilância robustas sendo implementadas na unidade de saúde afetada. No entanto, na ausência de uma fonte identificada da bactéria Legionella , o risco de desenvolver Legionelose para pessoas que trabalham ou hospitalizadas na mesma unidade de saúde é atualmente moderado.
Os países com casos de Legionelose notificados após a viagem à Argentina devem notificar seu ponto focal regional.
Recomendações da OMS
A OMS recomenda a continuação de análises laboratoriais, identificação de casos e atendimento clínico, rastreamento de contatos, investigação de surtos para identificar a(s) fonte(s), implementação de medidas para prevenir novas infecções e aprimoramento das medidas de prevenção e controle de infecções (IPC). As medidas de PCI nas unidades de saúde foram aprimoradas durante a pandemia de COVID-19 e devem ser reforçadas para evitar a transmissão associada à assistência à saúde. As precauções recomendadas para o COVID-19 devem continuar a ser seguidas.
A OMS não recomenda medidas específicas diferentes para viajantes. Em caso de sintomas sugestivos de doença respiratória durante ou após a viagem, os viajantes são incentivados a procurar atendimento médico e compartilhar seu histórico de viagem com seu médico.
A OMS desaconselha a aplicação de quaisquer restrições de viagem ou comércio na Argentina com base nas informações atuais disponíveis sobre este evento.