Veterinário especialista no assunto aponta como prevenir os problemas oculares mais comuns e a frequência ideal para realizar os check-ups

Apesar de não ser tão falada, a saúde ocular dos pets é um aspecto fundamental para garantir o bem-estar e a qualidade de vida dos animais. Segundo o médico veterinário Mário Falcão, especialista em oftalmologia de pequenos animais, os cuidados oftalmológicos preventivos são essenciais, pois muitas doenças oculares podem não apresentar sintomas óbvios no início, o que pode levar a complicações mais graves no futuro, como a cegueira.

O profissional, fundador do Centro Veterinário de Visão (CVV) e autor do livro “Guia Prático da saúde ocular de cães e gatos”, destaca que consultas regulares podem detectar problemas antes que se tornem graves e, dessa forma, ajudam a preservar a visão do animal. “O acompanhamento oftalmológico permite identificar condições como catarata, glaucoma, uveítes, doenças retinianas e úlceras corneanas. Além disso, pode diagnosticar problemas sistêmicos, a exemplo da diabetes e da hipertensão, que podem afetar a saúde ocular”, explica. Esses problemas, assim como a conjuntivite, estão entre os mais frequentes.

Falcão acrescenta que as raças de cães braquicefálicas – com cabeça achatada e focinho curto – como Shih Tzu, Pug e Bulldog, são particularmente predispostas a distúrbios oculares, como entrópio, distiquíase e triquíase de carúncula. “O tratamento adequado deve ser iniciado ao primeiro sinal de alteração, como olhos vermelhos, irritados, secreção excessiva ou desconforto”, alerta.

Quando levar o pet ao oftalmologista?
De acordo com Mário Falcão, a primeira consulta oftalmológica deve ocorrer por volta dos 6 meses de idade, especialmente para raças predispostas. Além da vermelhidão, sintomas como lacrimejamento ou sensibilidade à luz são razões para buscar um veterinário imediatamente.

“O bem-estar visual do pet impacta diretamente sua qualidade de vida. Portanto, a prevenção é o melhor caminho para evitar tratamentos caros e invasivos e prolongar a visão saudável do animal”, acrescenta. “Lembrando os tutores que a visão do pet depende dos cuidados e atenção que eles dedicam à saúde ocular dos seus companheiros de quatro patas.”

Segundo o especialista, a frequência das consultas depende da saúde e do histórico do bicho. Para animais saudáveis, consultas anuais são recomendadas. Já para pets com doenças preexistentes ou pertencentes a raças predispostas, a sugestão é de check-ups semestrais ou até trimestrais.

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Criada, nos anos de 1970, por Theodore Friedmann e Richard Roblin, a terapia gênica consiste na correção de genes defeituosos com a introdução de genes saudáveis ou chamados de terapêuticos. 

O registro concedido pela Anvisa representa um avanço da medicina no Brasil, por abrir a porta para o tratamento de doenças hereditárias ou doenças raras. A expectativa é que este tratamento possa ter no futuro cobertura pelo Sistema Único de Saúde. 

DHR

A Distrofia Hereditária da Retina representa um grupo de doenças raras, que são causadas por alterações genéticas. Ou seja, ocorre a degeneração das células fotorreceptoras da retina e assim, a perda progressiva da visão. A retina é um tecido localizado no fundo do olho e sensível à luz. Quando as células da retina sofrem a degeneração, elas passam a não funcionar e morrem. Sem a captação adequada de luz, as imagens não são formadas corretamente e assim, a visão fica prejudicada.

Para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, os médicos podiam apenas recomendar o uso de auxílios ópticos, como óculos especiais ou lupas.

Assim, a terapia gênica traz esperança para os pacientes. A técnica é realizada nos Estados Unidos desde 2017. Funciona da seguinte forma: se utiliza de um um adenovírus que é “alterado geneticamente e ao ser inoculado, ele consegue alterar a falha do RPE5”, explica o Dr. Renato Braz Dias, especialista em Retina e Vítreo no Hospital de Olhos – Inob.

Passos para o procedimento

Ainda de acordo com o médico, para que a pessoa possa realizar o procedimento é preciso seguir alguns passos. “A primeira coisa é o diagnóstico correto. O paciente tem que ir até um especialista de retina que vai avaliar se aquele caso, clinicamente, encaixa neste diagnóstico”. 

O médico explica que o paciente passa por uma bateria de exames clínicos e de sangue para confirmar se há de fato uma alteração no gene RPE65. Cabe ao especialista avaliar se a terapia trará benefícios, pois em casos muito graves de DHR, o tratamento pode ser ineficaz, “depende quanto de célula viável o paciente tem”.

Com a avaliação feita e o tratamento recomendado, o paciente passa pelo procedimento, e a medicação é aplicada embaixo da retina, “é feito em um olho depois em outro olho”. 

Após a aplicação, o paciente entra na janela terapêutica e precisa ser acompanhado pelo médico. Para comprovar a melhora, existe um teste realizado em um labirinto. Neste espaço, o paciente se depara com degraus, com diferentes intensidades de iluminação. O especialista relata que antes do tratamento, pacientes que passam por este labirinto demoram muito e “depois do tratamento, você vê que eles conseguem completar em muito menos tempo”.

Dr. Dias diz que a DHR atinge, nos Estados Unidos, cerca de 2.000 pessoas. No Brasil, não há dados consolidados, mas estima-se que de 1.000 a 2.000 pessoas seriam afetadas pela doença. O uso do tratamento no país ainda deve ser debatido por planos de saúde, clínicas e pelo próprio SUS. O que se sabe é que fora do país, o custo deste tratamento ainda é bem alto, nos EUA, o valor gira em torno de 850 mil dólares.

Outras doenças

Além da DHR, existem duas doenças que podem ser tratadas com a terapia genética autorizada pela Anvisa: a Amaurose de Leber e a Retinose Pigmentar. O Dr. Dias reforça que a Retinose apresenta outras variações, assim, apenas a causada pela alteração do gene RPE65 poderá ser tratada pela nova terapia. 

O especialista comemora a autorização da Anvisa. Ele conta que não imaginava, depois de tantos anos de carreira, ver este avanço na medicina: “é um divisor de águas”, afirma. A terapia genética “é uma luz” para a ciência. Isto porque, além da DHR ou outras doenças da visão, passa a ser possível imaginar um futuro em que doenças hereditárias possam ser tratadas de forma mais eficaz.

Do ponto de vista legal

Para o professor Dr. Marcelo Válio, Pós Doutor em direito de pessoas vulneráveis, o registro desse primeiro tratamento representa um grande avanço. Como lembra o professor, em maio de 2019, uma decisão do Supremo Tribunal Federal (STF) tirava a obrigação do Estado de fornecer medicamento sem registro na Anvisa.

“Esse novo registro é o primeiro de uma terapia gênica no país, específica para tratar a Distrofia Hereditária da Retina (DHR) e não mais impedirá, como regra geral, o fornecimento desse medicamento por decisão judicial, independentemente da exceção prevista naquela mesma decisão do STF referente à medicamentos órfãos para doenças raras e ultrarraras”, diz o especialista.

Válio ainda destaca que “revela-se uma nova diretriz de atuação da Anvisa, muito mais voltada à proteção do ser humano, através da terapia gênica decorrente dos avanços da genética médica e da bioengenharia. Abre-se a esperança de registros de novas terapias gênicas que poderão salvar muitas vidas”, completa.

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Hoje (10) é celebrado o dia Dia Mundial da Saúde Ocular. A data surgiu para conscientizar para os cuidados com a saúde dos olhos, além de de ressaltar a importância das medidas preventivas, como a visita ao médico. A cegueira já atinge mais de 1,2 milhões de pessoas no Brasil, sendo que mais da metade dos casos poderiam ter sido evitados.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que em 60% a 80% dos casos a cegueira é resultado de causas previsíveis e/ou que poderiam ser tratadas. “Por isso a realização de exames oftalmológicos periódicos é decisiva”, ressalta o Dr. Renato Braz Dias, especialista em Retina e Vítreo do Hospital de Olhos INOB, empresa do Grupo Opty no Distrito Federal.

História de superação: vamos conhecer a Naipes?

Neste Dia da Saúde Ocular também vale destacar a história de pacientes que superaram os problemas de visão graças aos cuidados médicos e os avanços tecnológicos, como as novas lentes para o tratamento da catarata.

Professora aposentada de 61 anos, Naipes Xavier da Silva conviveu com muitos problemas de visão ao longo da vida. Moradora da zona rural de Riacho de Santana, na Baiha, Naipes se formou em pedagogia. Anos mais tarde, diabética, ela começou a perceber que estava perdendo a visão do olho esquerdo.

“Quando olhava para a claridade, era como se estivesse caindo uma neblina, depois passei a ver flashes. Procurei um oftalmologista, que disse que poderia ser vista cansada, em um primeiro momento. Isso foi uns 15 dias antes de eu ficar cega”, relembra. 

Posteriormente encaminhada com urgência a um especialista, Naipes percorreu 1.000 quilômetros até Brasília, para se consultar com o Dr. Renato Braz Dias, uma indicação do oftalmologista de Bom Jesus da Lapa, na Bahia. “Sem condições financeiras e sem acompanhante, conseguiram para mim um carro da Prefeitura para me levar. Foi quando o Dr. Renato fez a cirurgia do meu olho: tinha descolamento da retina. Eu fiquei em Brasília por quatro dias. E voltei para casa enxergando”. 

Seguindo as orientações no pós-operatório, se recuperou rapidamente, mas o problema voltou a acontecer dois anos depois, sendo novamente necessário realizar o procedimento cirúrgico, com sucesso. 

“Hoje sei ainda mais o quanto é importante a prevenção. Como eu só enxergava com um olho antes desse problema, eu sempre ia ao oftalmologista, duas vezes por ano. Hoje estou bem, vou a consultas e exames a cada 2 ou 3 meses, na minha cidade, e uso os medicamentos indicados, para fazer um acompanhamento de glaucoma, que surgiu posteriormente, para a doença não evoluir. O Dr. Renato Braz Dias é uma bênção em minha vida”, conclui.

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Estima-se que são mais de 120 mil novos casos de catarata no Brasil. A partir de gora os pacientes podem contar com um novo tratamento

O avanço das pesquisas científicas trazem uma melhoria na qualidade de vida. Uma prova é a chegada do novo tratamento para pacientes com catarata. A última novidade é a lente Tecnis Synergy Dual Tech, que combina o melhor da tecnologia multifocal (bifocal, trifocal, quadrifocal) com a tecnologia de foco estendido (EDOF). 

A nova lente proporciona visão contínua desde 33cm até o infinito com alta sensibilidade de contraste, mesmo em condições de pouca luz.

“Na cirurgia de catarata o cristalino é removido e substituído por uma lente artificial que devolvia a nitidez, melhorando a visão. Porém, essas lentes concentravam a visão em focos específicos à distância. Então, no pós-cirúrgico, o paciente continuava dependendo de óculos para leitura, por exemplo. O grande diferencial é que, com essa nova lente, o paciente não apenas restabelece a transparência do cristalino e as visões de perto, intermediária e longe, mas poderá ter visão contínua desde 33cm até o infinito e com alto contraste, importante para atividades com o computador e celular”, ressalta o oftalmologista Jonathan Lake, diretor médico do Opty. E por causa das Tecnologias CHROMALIGN™ e OptiBlue™, a nova lente ainda corrige a aberração cromática e diminui a incidência de halos, respectivamente.

No fim da semana passada as primeiras cirurgias na América do Sul foram realizadas. O procedimento foi feito no Hospital Oftalmológico de Brasília (HOB), que faz parte do grupo Opty. Os médicos Dr. Lake e o Dr. Takashi Hida conduziram o procedimento. A cirurgia contou com a ajuda de um Femto Laser, que proporciona incisões precisas nos olhos, reduz o tempo de recuperação e o risco de complicações.

“Até pouco tempo, para corrigir o problema, os procedimentos eram feitos todos manualmente. O médico fazia microcortes na córnea e removia o cristalino inteiro ou por facoemulsificação, liquefazendo e aspirando o cristalino. Com o Femto Laser, o cirurgião pode programar com precisão todas as etapas da cirurgia, fazendo com que elas sejam facilmente planejadas, personalizadas e executadas, reduzindo a probabilidade de erro a praticamente zero em dois ou três dias o paciente passará a enxergar perfeitamente”, explica o Dr. Takashi.

Catarata

De acordo com Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), a prevalência de catarata senil é de 17,6% antes dos 65 anos; 47,1% no grupo entre 65-74 anos e 73,3% nos indivíduos acima de 75 anos. Com o crescimento gradual da expectativa de vida no país, a estimativa, é que haja 120.000 novos casos por ano no Brasil. 

“A catarata pode causar desde pequenas distorções visuais até a cegueira. É uma patologia multifatorial, podendo ser congênita ou adquirida. No entanto, a mais frequente é o processo natural de envelhecimento dos olhos. Como a população está envelhecendo, houve um aumento da prevalência dessa enfermidade nas últimas décadas”, observa o Dr. Jonathan Lake.

Os dados da Organização Mundial da Saúde apontam que a doença é responsável por 51% dos casos de cegueira no mundo, o que representa cerca de 20 milhões de pessoas.

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